Школа по изучению воспалительных заболеваний кишечника02 декабря 2016 года на базе ОКБ состоялась II межрегиональная конференция «Школа по изучению воспалительных заболеваний кишечника» (ВЗК). В рамках конференции были рассмотрены ключевые вопросы диагностики и лечения тяжелой формы язвенного колита.

Конференция проводилась с участием заведующей кафедрой гастроэнтерологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, вице-президента Российского общества по изучению ВЗК, д.м.н., профессора Елены Белоусовой.

Актуальность проблемы язвенного колита и болезни Крона, объединяемых общим термином «воспалительные заболевания кишечника», обусловлена ростом частоты и распространенности этой патологии, а также прогрессирующим течением и тяжестью осложнений, что приводит к инвалидизации и смерти. Развитие язвенного колита и болезни Крона преимущественно в молодом возрасте придает этой проблеме не только медицинское, но и социальное измерение.

Распространенность язвенного колита (ЯК) всегда превышает распространенность болезни Крона (БК), хотя рост заболеваемости БК в последние 20 лет опережает рост ЯК, что можно объяснить не только истинным приростом заболеваемости, но и улучшением диагностики данной группы заболеваний благодаря разработке четких диагностических критериев.

Особенностью заболеваемости в нашей стране является троекратное преобладание тяжелых осложненных форм ВЗК с высокой летальностью, что связано с поздней диагностикой. Например, диагноз ЯК в течение первого года болезни устанавливают только в 25% случаев, в остальных случаях данную патологию выявляют на протяжении 3-12 лет от начала клинических симптомов.

Сбор информации осуществляется путем изучения архивных документов, заполнения унифицированной карты обследования и учета пациентов с ВЗК, разработанной Московским областным научно-исследовательским клиническим институтом им. М.Ф. Владимирского, и с помощью опросника по заболеваемости.

Основная задача медикаментозной терапии язвенного колита – индукция ремиссии и поддержание ее в течение длительного периода. Медикаментозная терапия снижает риск долгосрочных осложнений и улучшает качество жизни пациентов за счет сокращения числа рецидивов, которые возникают у 67% пациентов по крайней мере один раз в течение десяти лет.

Школа по изучению воспалительных заболеваний кишечника

Тем не менее около 20% пациентов с язвенным колитом имеют хроническое активное заболевание, часто требующее нескольких курсов системных стероидов, с последующим рецидивом симптомов на фоне снижения дозы стероидов или вскоре после их отмены. Такие пациенты считаются стероидозависимыми. Данное состояние связано с серьезными осложнениями, которые для значительной части пациентов становятся показанием к операции.

С 2005 года медикаментозная терапия язвенного колита вступила в эпоху биологических препаратов – с того момента, как FDA разрешила к применению инфликсимаб-моноклональные антитела, направленные против фактора некроза опухоли-α (ФНО-α). Биологические препараты совершили революцию в лечении больных язвенным колитом и позволили контролировать заболевание у пациентов с непереносимостью и/или неэффективностью традиционной терапии.

В настоящее время в России зарегистрированы три биологических препарата для лечения язвенного колита: инфликсимаб, голимумаб и адалимумаб. Внедрение современных биологических препаратов привело к существенным изменениям традиционных принципов ведения пациентов и к новым возможностям контроля заболевания. Инфликсимаб, голимумаб и адалимумаб – антитела против ФНО-α, обладающие таргетным иммуносупрессивным воздействием. Они позволяют достичь клинического ответа, клинической ремиссии, заживления слизистой оболочки и улучшения качества жизни у пациентов со среднетяжелым и тяжелым язвенным колитом. Такие пациенты не переносят традиционную терапию или невосприимчивы к ней.

На базе отделения гастроэнтерологии и гепатологии ОКБ с 2014 года проводится биологическая терапия в рамках системы ОМС. На межрегиональной конференции «Школа по изучению воспалительных заболеваний кишечника» были представлены клинические разборы пациентов с тяжелой формой язвенного колита и болезни Крона, получающих генно-инженерную биологическую терапию.

В дальнейшем планируется продолжение практики проведения мастер-классов и «школ воспалительных заболеваний кишечника» для владимирских врачей-гастроэнтерологов, терапевтов, эндоскопистов и колопроктологов с участием ведущих специалистов Государственного научного центра колопроктологии (Москва) и Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского.

Ольга Владимировна Васильева, заведующая отделением гастроэнтерологии и гепатологии ОКБ, главный внештатный гастроэнтеролог Владимирской области

Источник: Департамент здравоохранения администрации Владимирской области

Joomla templates by a4joomla