13.07.2016 на базе Областной больницы прошла конференция «Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ)– мультидисциплинарная проблема современной медицины». Актуальность обсуждаемой проблемы была представлена в краткой аналитической справе главным врачом ОКБ Л.В.Быковой.

Профессор Кулагин А.Д.

Формат встречи владимирских медиков с заместителем главного врача ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова по гематологии, онкогематологии и ревматологии, д.м.н., профессором А.Д. Кулагиным был необычен. Непосредственно перед Конференцией Александр Дмитриевич провел 3 консилиума с врачами гематологами, хирургами, реаниматологами. Обсуждали диагностику и наметили подходы к терапии «трудных пациентов». Результатом профессионального общения стало направление одного из пациентов на обследование и лечение в федеральную клинику Санкт-Петербурга. Кроме того, молодые врачи-гематологи ОКБ получили приглашение на обучение в федеральный центр.

Уже после конференции при встрече с руководителями ДЗАВО обсуждался вопрос налаживания более тесных профессиональных контактов гематологов Владимира и Питера. Стороны пришли к заключению о необходимости более тесного обмена информацией между медицинскими организациями двух регионов, была достигнута договоренность о возможности госпитализации определенной категории больных в клинику ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Научная Программа самой Конференции была насыщенной. Безусловно, положительным моментом стало то, что помимо докторов, присутствовавших в зале, благодаря возможностям телемедицины повысить свой образовательный уровень смогли боле 30 врачей со всей области. Важно отметить, что при этом доктора, находились в период трансляции лекций у мониторов своих АРМ, на рабочих местах. Такой формат «повышения квалификации» удобен и эффективен в условиях существующего кадрового дефицита. А ведь тематика представленного профессором Кулагиным А.Д. образовательного проекта была интересна врачам разных специальностей – гематологам, кардиологам, неврологам, акушерам, ревматологам, гастроэнтерологам. Причина «интереса» кроется в том, что критическим событием в течение пароксизмальной ночной гемоглобинурии является отнюдь не появление черной мочи, а развитие тромбозов необычной локализации у лиц молодого возраста, проявляющихся ишемической дисфункцией ЦНС, сердца, легких, почек, кишечника. Особым состоянием, предрасполагающим к развитию тромбозов, является беременность.

Вторым важным моментом, на котором заострил внимание аудитории Александр Дмитриевич, стала доступность и точность современной диагностики ПНГ. Теперь для уточнения диагноза и назначения правильного лечения у владимирских врачей есть все. Во-первых, у слушателей лекций профессора Кулагина А.Д. сложился образ - «модель пациента» с вероятной ПНГ. При обнаружении признаков гемолиза (гемолитическая анемия, Кумбс-отрицательная) и/или цитопении и/или тромбоза венозного или артериального русла в ряду дифференциального диагноза, наряду с миелодиспластичским синдромом, тромботической микроангиопатией (ГУС/ТТП), системными болезнями соединительной ткани (первичный и вторичный АФС) врач обязательно должен рассматривать и ПНГ. Если предположение доктора о наличии у пациента ПНГ после тщательного обследования и непростых раздумий перешло в разряд обоснованных, необходимо связаться с гематологами областной больницы для проведения подтверждающих тестов, которые для пациента будут проведены бесплатно. По статистическим расчетам в нашей области должно быть не менее 10-15 пациентов с ПНГ, реально мы установили диагноз лишь у одного. Абсолютным доказательством того, что старания устроителей конференции не прошли даром будет своевременное (до развития фатальных тромбозов) выявление новых случаев ПНГ в области.

Соответствие российским и международным стандартам, умение распознать и лечить «редкие» болезни – насущная задача для всего владимирского здравоохранения. Лучше Парацельса не скажешь - «Болезнь не может приспосабливаться к знаниям и опыту врача».

Joomla templates by a4joomla